Delirium em idosos na unidade de terapia intensiva e associação com contenção mecânica

Luiz Fernando de Andrade Silva; Inácia Sátiro Xavier de França; Angélica de Godoy Torres Lima; Hugo Moura de Albuquerque Melo; Fábia Maria de Lima

doi:10.5294/aqui.2025.25.2.6

Autores/as

Luiz Fernando de Andrade Silva Autor/a Universidade de Pernambuco https://orcid.org/0000-0002-2564-3120
Inácia Sátiro Xavier de França Autor/a Universidade Estadual da Paraíba https://orcid.org/0000-0002-2695-510X
Angélica de Godoy Torres Lima Autor/a Universidade de Pernambuco https://orcid.org/0000-0002-7432-0109
Hugo Moura de Albuquerque Melo Autor/a Universidade Federal de Pernambuco https://orcid.org/0000-0001-8072-337X
Fábia Maria de Lima Autor/a Universidade de Pernambuco https://orcid.org/0000-0001-9992-6556

DOI:

https://doi.org/10.5294/aqui.2025.25.2.6

Palabras clave:

Delirio, restricción física, estudio transversal, adultos mayores, Unidad de Cuidados Intensivos

Resumen

Introducción: la edad avanzada es uno de los factores predisponentes más prevalentes en los casos de delirio, acentuándose especialmente en pacientes mayores hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos. Ante el envejecimiento poblacional y la transición demográfica, este estudio presenta un análisis muestral específico de un subgrupo poblacional. Objetivos: determinar la prevalencia de delirio en pacientes mayores hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos y verificar las correlaciones con variables predictoras clínicas y sociodemográficas. Materiales y métodos: estudio transversal, realizado en el interior del estado de Pernambuco, Brasil, entre julio y noviembre de 2023. Se incluyeron pacientes mayores de 60 años (según la legislación brasileña) y hospitalizados durante al menos 24 horas. Se utilizó la Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) para evaluar los niveles de sedación y el Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) para evaluar el delirio. Resultados: la muestra estuvo conformada por 83 pacientes mayores hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos. La tasa de prevalencia de delirio fue del 36,1 %, con una fuerte asociación con el predictor “uso de contención mecánica en el lecho”. El análisis multivariado mostró que el uso de contención mecánica en el lecho aumenta la probabilidad de que el paciente mayor presente delirio por 21,5 veces (OR = 21,542; IC 95 %: 6,663-69,641). Conclusiones: reducir el uso de contención mecánica, monitorizar adecuadamente la sedación y prevenir el delirio son estrategias esenciales para disminuir los costos de la atención sanitaria y ofrecer una experiencia más humanizada a los pacientes y sus familias.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

Han JH, Suyama J. Delirium and Dementia. Clinics in Geriatric Medicine. 2018;34(3):327-54. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cger.2018.05.001

Ramírez Echeverría M de L, Schoo C, Paul M. Delirium [Internet]. StatPearls Publishing; 2022. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470399/

Marcantonio ER. Delirium in hospitalized older adults. New England Journal of Medicine. 2017;377(15):1456-66. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMcp1605501

Bastos AS, Beccaria LM, Silva DC da, Barbosa TP. Prevalence of delirium in intensive care patients and association with sedoanalgesia, severity and mortality. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2020;41:e20190068. DOI: https://doi.org/10.1590/1983-1447.2020.20190068

Li X, Zhang L, Gong F, Ai Y. Incidence and Risk Factors for Delirium in Older Patients Following Intensive Care Unit Admission: A Prospective Observational Study. J Nurs Res. 2020;28(4):e101. DOI: https://doi.org/10.1097/jnr.0000000000000384

Souza RC da S, Bersaneti MDR, Siqueira EMP, Meira L, Brumatti DL, Prado NR de O. Capacitação de enfermeiros na utilização de um instrumento de avaliação de delirium. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2017;38(1):e64484. DOI: https://doi.org/10.1590/1983-1447.2017.01.64484

Krewulak KD, Rosgen BK, Ely EW, Stelfox HT, Fiest KM. The CAM-ICU-7 and ICDSC as measures of delirium severity in critically ill adult patients. PLoS One. 2020;15(11):e0242378. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0242378

Carvalho JPLM, Almeida ARP de, Gusmao-Flores D. Escalas de avaliação de delirium em pacientes graves: revisão sistemática da literatura. Rev bras ter intensiva [Internet]. 2013;25(2):148-54. DOI: https://doi.org/10.5935/0103-507X.20130026

Wilson JE, Mart MF, Cunningham C, Shehabi Y, Girard TD, MacLullich AMJ, Slooter AJC, Ely EW. Delirium. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):90. DOI: https://doi.org/10.1038/s41572-020-00223-4

Inouye SK, Westendorp RG, Saczynski JS. Delirium in elderly people. Lancet. 2014;383(9920):911-22. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60688-1

Kotfis K, Diem-Zaal IV, Roberson SW, Sietnicki M, Boogaard MVD, Shehabi Y, et al. The future of intensive care: delirium should no longer be an issue. Crit Care. 2022;26(1):285. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-022-04128-4

Suliman M, Aloush S, Al-Awamreh K. Knowledge, attitude and practice of intensive care unit nurses about physical restraint. Nurs Crit Care. 2017;22(5):264-9. DOI: https://doi.org/10.1111/nicc.12303

Rosso LH, Gomes GA, Maronezi LFC, Lindemann IL, Riffel RT, Stobbe JC. Delirium em idosos internados via unidades de emergência: um estudo prospectivo. J bras psiquiatr. 2020;69(1):38-43. DOI: https://doi.org/10.1590/0047-2085000000261

Rudnicka E, Napierała P, Podfigurna A, Męczekalski B, Smolarczyk R, Grymowicz M. The World Health Organization (WHO) approach to healthy ageing. Maturitas. 2020;139:6-11. DOI: https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2020.05.018

Silva JBVB, Pedreira LC, Santos JLP, Barros CSMA, David RAR. Perfil clínico de longevos em uma unidade de terapia intensiva. Acta paul enferm. 2018;31(1):39-45. DOI: https://doi.org/10.1590/1982-0194201800007

Massaud-Ribeiro L, Barbosa MC de M, Panisset AG, Robaina JR, Lima-Setta F, Prata-Barbosa A et al. Adaptação transcultural para o Brasil da Richmond Agitation-Sedation Scale para avaliação da sedação em terapia intensiva pediátrica. Rev bras ter intensiva. 2021;33(1):102-10. DOI: https://doi.org/10.5935/0103-507X.20210011

Gusmao-Flores D, Salluh JIF, Dal-Pizzol F, Ritter C, Tomasi CD, Lima MASD de, et al. The validity and reliability of the Portuguese versions of three tools used to diagnose delirium in critically ill patients. Clinics. 2011;66(11):1917-22.

Mevorach L, Forookhi A, Farcomeni A, Romagnoli S, Bilotta F. Perioperative risk factors associated with increased incidence of postoperative delirium: systematic review, meta-analysis, and Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation system report of clinical literature. Br J Anaesth. 2023;130(2):e254-62. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bja.2022.05.032

Ko RE, Kim S, Lee J, Park S, Bae D, Choi KH, et al. Clinical phenotypes of delirium in patients admitted to the cardiac intensive care unit. PLoS One. 2022;17(9):e0273965. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0273965

Nomali M, Ayati A, Yadegari M, Nomali M, Modanloo M. Physical Restraint and Associated Factors in Adult Patients in Intensive Care Units: A Cross-sectional Study in North of Iran. Indian J Crit Care Med. 2022;26(2):192-8. DOI: https://doi.org/10.5005/jp-journals-10071-24103

Thomann S, Zwakhalen S, Richter D, Bauer S, Hahn S. Restraint use in the acute-care hospital setting: a cross-sectional multi-centre study. Int J Nurs Stud. 2021;114:103807. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2020.103807

Ji Y, Yang X, Wang J, Cai W, Gao F, Wang H. Factors Influencing the Physical Restraint of Patients in the Neurosurgical Intensive Care Unit. Clin Nurs Res. 2022;31(1):46-54. DOI: https://doi.org/10.1177/10547738211016874

Gu T, Wang X, Deng N, Weng W. Investigating influencing factors of physical restraint use in China intensive care units: A prospective, cross-sectional, observational study. Aust Crit Care. 2019;32(3):193-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.aucc.2018.05.002

Wang Y, Liu Y, Tian YL, Gu SL. A Nomogram for Predicting Physical Restraint of Patients in Intensive Care Unit. Emerg Med Int. 2023;6618366. DOI: https://doi.org/10.1155/2023/6618366

Zhang M, Zhang X, Gao L, Yue J, Jiang X. Incidence, predictors and health outcomes of delirium in very old hospitalized patients: a prospective cohort study. BMC Geriatr. 2022;22(1):262. DOI: https://doi.org/10.1186/s12877-022-02932-9

Gusmão-Flores D, Neto AC. Delirium no paciente grave. São Paulo: Atheneu; 2014.

Boncyk CS, Farrin E, Stollings JL, Rumbaugh K, Wilson JE, Marshall M et al. Pharmacologic Management of Intensive Care Unit Delirium: Clinical Prescribing Practices and Outcomes in More Than 8500 Patient Encounters. Anesth Analg. 2021;133(3):713-22. DOI: https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000005365

Casault C, Soo A, Lee CH, Couillard P, Niven D, Stelfox T et al. Sedation strategy and ICU delirium: a multicentre, population-based propensity score-matched cohort study. BMJ Open. 2021;11(7):e045087. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-045087

Kooken RWJ, van den Berg M, Slooter AJC, Pop-Purceleanu M, van den Boogaard M. Factors associated with a persistent delirium in the intensive care unit: a retrospective cohort study. J Crit Care. 2021;66:132-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2021.09.001

Limpawattana P, Panitchote A, Tangvoraphonkchai K, Suebsoh N, Eamma W, Chanthonglarng B et al. Delirium in critical care: a study of incidence, prevalence, and associated factors in the tertiary care hospital of older Thai adults. Aging Ment Health. 2016;20(1):74-80. DOI: https://doi.org/10.1080/13607863.2015.1035695

Carvalho LAC, Correia MDL, Ferreira RC, Botelho ML, Ribeiro E, Duran ECM. Accuracy of delirium risk factors in adult intensive care unit patients. Rev esc enferm USP [Internet]. 2022;56:e20210222. DOI: https://doi.org/10.1590/1980-220x-reeusp-2021-0222

Ormseth CH, LaHue SC, Oldham MA, Josephson SA, Whitaker E, Douglas VC. Predisposing and Precipitating Factors Associated with Delirium: a Systematic Review. JAMA Netw Open. 2023;6(1):e2249950. DOI: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.49950

Olsen HT, Nedergaard HK, Strøm T, Oxlund J, Wian KA, Ytrebø LM et al. Nonsedation or Light Sedation in Critically Ill, Mechanically Ventilated Patients. N Engl J Med. 2020;382(12):1103-11. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1906759