Avaliação psicométrica do Hospital Ethical Climate Survey-versão brasileira no contexto da Atenção Primária à Saúde

Resumo

Introdução: O clima ético na Atenção Primária à Saúde (APS) é fundamental para assegurar um ambiente de trabalho saudável, relações profissionais respeitosas e a qualidade e a humanização do cuidado prestado aos usuários do sistema de saúde. Objetivo: avaliar as evidências psicométricas do Hospital Ethical Climate Survey-versão brasileira para o contexto da APS. Materiais e método: estudo metodológico que seguiu cinco etapas: adaptação do instrumento ao contexto; teste-piloto do instrumento adaptado; validade de conteúdo; validade de constructo; e confiabilidade. Antes da análise fatorial exploratória, foi verificada a adequação dos dados, por meio do Kaiser-Meyer-Olkin (KMO), que varia de 0 a 1, e do teste de esfericidade de Bartlett, com valor de p ˂ 0,001. A análise fatorial exploratória considerou a comunalidade, a especificidade e as cargas fatoriais. A análise fatorial confirmatória baseou-se nos índices Comparative Fit Index (CFI) e Tucker-Lewis Index (TLI), ambos superiores a 0,95; no Standardized Root Mean Square Residual (SRMR), com valores ≤ 0,08; e no Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA), com valores ˂ 0,08. A confiabilidade foi avaliada por meio do alfa de Cronbach, considerado satisfatório quando superior a 0,70, e pela confiabilidade do teste-reteste, utilizando-se o coeficiente Kappa ponderado quadrático, cujos valores são considerados excelentes quando ≥ 0,75. A estatística descritiva foi realizada com base na média e no desvio-padrão. As análises foram conduzidas no progama R. Resultados: Na análise fatorial exploratória, todas as cargas fatoriais foram superiores a 0,40, variando de 0,40 a 0,82. A análise fatorial confirmatória demonstrou a adequação do modelo com cinco fatores e 26 itens validados, apresentando CFI de 0,988, TLI de 0,986, RMSEA de 0,084 e SRMR de 0,084, com intervalo de confiança de 90 % (0,084-0,988) e valor de p significativo ≤ 0,05. A confiabilidade interna do instrumento geral foi de 0,94. O teste- reteste de Kappa ponderado quadrático variou de 0,18 a 0,76 e o coeficiente decorrelação intraclasse variou de 0,26 a 0,80. Conclusão: A versão brasileira do instrumento, adaptada para a APS, foi considerada válida e confiável nesta amostra. O instrumento contribui para o avanço da pesquisa e da prática no campo da ética em saúde e enfermagem na atenção primária, área ainda marcada pela escassez de estudos sobre ética, favorecendo um ambiente de trabalho mais saudável e qualificado.