Desarrollo de una lista de valoración de enfermería para pacientes con cuidados paliativos en el hogar: Un estudio con el método Delphi

Resumen

Introducción: Con el continuo crecimiento de la demanda de cuidados paliativos en casa, las enfermeras juegan un papel crítico en valorar y administrar las necesidades multifacéticas de los pacientes terminales. A pesar del énfasis de las guías internacionales en la valoración comprensiva de enfermería, se mantiene una brecha significativa en las herramientas estructuradas desarrolladas específicamente para su uso en el hogar. Objetivo: Desarrollar y validar una lista de valoración de enfermería para pacientes con cuidados paliativos en el hogar, usando el consenso de expertos a través del método Delphi. Métodos: Se realizó una revisión de literatura para identificar los indicadores clave más relevantes para el cuidado paliativo en el hogar. Se desarrolló una lista de valoración preliminar con siete áreas centrales: signos vitales, examen general, preocupaciones del paciente, dolor y evaluación de síntomas, estado funcional, riego de herida por presión y autovaloración de la calidad de vida. Un panel de 21 expertos (doce oncólogos y nueve enfermeras comunitarias) participaron en dos rondas Delphi para evaluar la relevancia y la claridad de cada ítem. Los ítem fueron calificados con una escala Likert de 5 puntos, y el consenso se definió con un acuerdo de ≥ 75%. Resultados: Se logró el consenso para la mayoría de los ítems en la primera ronda (rango: 85.5% - 98.5%), con la excepción de “Evaluación de los signos vitales” (74,4%) y “Autoevaluación de la calidad de vida” (65,6%). Después de revisarlos, estos dos ítems alcanzaron un consenso del 91,5% y 89,1%, respectivamente, en la segunda ronda. La retroalimentación del panel de expertos llevó a varias mejoras, que incluyeron la incorporación de la saturación de oxígeno, necesidades espirituales y una categoría de síntomas expandidos. Conclusión: El proceso Delphi permitió el desarrollo de una lista de valoración de enfermería adecuada para los cuidados paliativos en casa, validada y soportada en evidencia. Esta herramienta aborda necesidades anteriormente insatisfechas al ofrecer a un acercamiento estructurado a la evaluación clínica y psicosocial del estado de los pacientes terminales de la comunidad. Apoya la documentación consistente de enfermería, la comunicación interdisciplinaria y la planeación del cuidado centrada en la persona.