Desenvolvimento de uma lista de avaliação de enfermagem para pacientes em cuidados paliativos domiciliares: um estudo Delphi

Resumo

Introdução: Com o crescimento contínuo da demanda por cuidados paliativos domiciliares, os enfermeiros desempenham papel fundamental na avaliação e na gestão das múltiplas necessidades dos pacientes em fase terminal. Apesar da ênfase das diretrizes internacionais na avaliação abrangente de enfermagem, permanece uma lacuna significativa quanto a instrumentos estruturados desenvolvidos especificamente para uso no domicílio. Objetivo: desenvolver e validar uma lista de avaliação de enfermagem para pacientes em cuidados paliativos domiciliares, utilizando o consenso de especialistas por meio do método Delphi. Materiais e método: Foi realizada uma revisão da literatura para identificar os indicadores-chave mais relevantes para os cuidados paliativos domiciliares. Foi elaborada uma lista preliminar de avaliação composta por sete áreas principais: sinais vitais, exame geral, preocupações do paciente, avaliação da dor e de outros sintomas, estado funcional, risco de lesão por pressão e autoavaliação da qualidade de vida. Um painel de 21 especialistas (12 oncologistas e 9 enfermeiros comunitários) participou de duas rodadas Delphi para avaliar a relevância e clareza de cada item. Os itens foram avaliados por meio de uma escala Likert de cinco pontos, e o consenso foi definido como concordância ≥ 75 %. Resultados: Obteve-se consenso para a maioria dos itens na primeira rodada (intervalo: 85,5 %-98,5 %), com exceção de “Avaliação dos sinais vitais” (74,4 %) e “Autoavaliação da qualidade de vida” (65,6 %). Após revisão, esses dois itens alcançaram consenso de 91,5 % e 89,1 %, respectivamente, na segunda rodada. As contribuições do painel de especialistas resultaram em diversas melhorias, incluindo a incorporação da saturação de oxigênio, das necessidades espirituais e da ampliação das categorias de sintomas. Conclusão: O processo Delphi permitiu desenvolver uma lista adequada de avaliação de enfermagem para cuidados paliativos domiciliares, validada e fundamentada em evidências. Essa ferramenta atende a necessidades anteriormente não contempladas ao oferecer uma abordagem estruturada para a avaliação clínica e psicossocial do estado dos pacientes em fase terminal na comunidade. Além disso, favorece a padronização dos registros de enfermagem, a comunicação interdisciplinar e o planejamento de cuidados centrado na pessoa.