Evaluación psicométrica del Hospital Ethical Climate Survey-versión brasileña en el contexto de la Atención Primaria de Salud

Resumen

Introducción: El clima ético en la Atención Primaria de Salud (APS) es fundamental para garantizar un ambiente de trabajo saludable, relaciones profesionales respetuosas y la calidad y humanización del cuidado brindado a los usuarios del sistema de salud. Objetivo: Evaluar las evidencias psicométricas del Hospital Ethical Climate Survey–versión brasileña para el contexto de la APS. Materiales y método: Estudio metodológico que siguió cinco etapas: adaptación del instrumento al contexto; prueba piloto del instrumento adaptado; validez de contenido; validez de constructo; y confiabilidad. Antes del análisis factorial exploratorio, se verificó la adecuación de los datos mediante el índice Kaiser-Meyer-Olkin (KMO), que varía de 0 a 1, y la prueba de esfericidad de Bartlett, con valor de p < 0,001. El análisis factorial exploratorio consideró la comunalidad, la especificidad y las cargas factoriales. El análisis factorial confirmatorio se basó en los índices Comparative Fit Index (CFI) y Tucker-Lewis Index (TLI), ambos superiores a 0,95; en el Standardized Root Mean Square Residual (SRMR), con valores ≤ 0,08; y en el Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA), con valores < 0,08. La confiabilidad se evaluó mediante el alfa de Cronbach, considerado satisfactorio cuando fue superior a 0,70, y mediante la confiabilidad test-retest, utilizando el coeficiente Kappa ponderado cuadrático, cuyos valores se consideran excelentes cuando son ≥ 0,75. La estadística descriptiva se realizó con base en la media y la desviación estándar. Los análisis se llevaron a cabo en el programa R. Resultados: En el análisis factorial exploratorio, todas las cargas factoriales fueron superiores a 0,40, con valores entre 0,40 y 0,82. El análisis factorial confirmatorio demostró la adecuación del modelo con cinco factores y 26 ítems validados, presentando CFI de 0,988, TLI de 0,986, RMSEA de 0,084 y SRMR de 0,084, con un intervalo de confianza del 90 % (0,084-0,988) y valor de p ≤ 0,05. La confiabilidad interna del instrumento general fue de 0,94. El test-retest del Kappa ponderado cuadrático varió de 0,18 a 0,76, y el coeficiente de correlación intraclase varió de 0,26 a 0,80. Conclusión: La versión brasileña del instrumento, adaptada al contexto de la APS, se consideró válida y confiable en esta muestra. El instrumento contribuye al avance de la investigación y de la práctica en el campo de la ética en salud y enfermería en la atención primaria, un ámbito aún marcado por la escasez de estudios sobre ética, favoreciendo un ambiente de trabajo más saludable y cualificado.